- Consegue definir a menopausa em poucas palavras e os sintomas a ela associados? “A menopausa e o fim do funcionamento do ovário, deixa de haver folículos e então e o fim das menstruações. Os sintomas basicamente quando a mulher deixa de ter período menstrual porque deixa de ter influencia da parte hormonal que lhe estimula o crescimento do folículo no interior do ovário, e a falta exactamente dessas hormonas que são os estrogenios e a progesterona então a mulher tem os afrontamentos, tem as insónias, tem a irritabilidade , tem secura vaginal, secura da pele, basicamente os mais importantes são estes. E a ausência de período, que não pode ser considerado um sintoma.”
- Quanto tempo é que duram estes sintomas? Não se pode dizer que o menopausa tenha um tempo limite o que nos costumamos dizer é que a perimenopausa que é quando começam a surgir estes sintomas que é quando os ovários começam a trabalhar de forma irregular, começam a haver ciclos maiores uma mulher que era menstruada de forma regular em que vinha o período todos os meses, que era muito certinha, começa a fazer dois ou três meses sem período menstrual. Normalmente dura à volta de um ano, porque nos temos duas formas de fazer o diagnóstico da menopausa, ou um ano sem o período ou então fazer os doseamentos hormonais para termos a certeza que realmente já não há la hormonas, o ovário não esta a produzir aquelas hormonas e portanto não há folículos no ovário, não há possibilidade de a mulher ovular e ter menstruação e poder ficar gravida. Normalmente dura à volta mas isto e um bocado como a idade em que vem pela primeira vez o período também nem todas as meninas vem aos 13 anos, umas vem aos 12 outros aos 14 não podemos dizer que e assim um ano, a volta de um ano mais ou menos.
- Depois de alguma pesquisa, deparamo-nos com duas palavras distintas, que gostaríamos de saber a diferença: climatério e perimenopausa. Climaterio é igual à perimenopausa e período perimenopausa. Porque se fores ver os sintomas da perimenopausa são os sintomas da menopausa porque e quando começa a faltar as hormonas. A menopausa é a ausência do período menstrual. Terminou o período menstrual há mais de um ano, então estamos na menopausa ou climatério.
- Como é que a menopausa afecta a auto-estima das mulheres? Sabes que ainda hoje, nós (médicos) utilizamos cada vez mais métodos contraceptivos que impedem a ocorrência de período menstrual, como pílulas. No entanto, algumas mulheres acham que vir o período é importante, há mulheres que dizem que é “bom perder sangue” e um contraceptivo que não menstrue não é bom, porque ficam doentes com dores de cabeça, com barriga inchada, e dores nas mamas se não vir período, algumas por aí. O facto da mulher deixar de ter menstruação e entrar na menopausa, se calhar é para muitas a consciência de que estão a envelhecer e que não podem nunca mais ser mães, é quando tomam consciência de que terminou. Com a falta de hormonas também ocorrem alterações a nível psiquíco, como insónias. Além disso, também ocorre, outras consequências como secura vaginal, fica a pele mais seca, e as mucosas também, se não for aplicada a terapêutica de reposição hormonal. No entanto, algumas mulheres não podem efectuar esta terapêutica. Por outro lado, com a secura vaginal, s relações sexuais tornam-se mais dolorosas e complicados, e alguns homens não diminuem a intensidade das relações. E, tudo isto acaba por afectar a auto-estima das mulheres.
- O que recomenda às pessoas que se encontram durante esta etapa de vida? Em termos de aliviar os sintomas, não há nada que seja tão bom como a terapêutica de reposição hormonal, uma vez que vamos estar a substituir aquilo que está em falta, essencialmente o estrogénio e progestativo, e assim desaparecem os sintomas todos e não há mais nada que reduza os sintomas tão bem como a ter terapêutica. No entanto, algumas mulheres não podem utilizar esta terapêutica, essencialmente se tiverem patologia da mama, está fora de questão. No entanto, não existem estudos próprios que provam os efeitos dos estrogénios naturais e as isoflavonas de soja. Tenho alguma experiência e alivia qualquer coisa, não há nada melhor que a terapêutica de reposição hormonal, no entanto, os sintomas de calores, ardores também continuam e não desaparecem por completo.
- Existe uma carga machista associada à menopausa, mas poucos sabem que o homem também passa por uma fase semelhante, a andropausa. Esta existe mesmo, e se tal ocorrequais os sintomas e causas aliados a esta? Ao contrário das mulher que tem de facto a menopausa que nasce com um determinado número de folículos e quando estes acabem a mulher para de ter o período menstrual, por outro lado, os homens estão recorrentemente a produzir espermatozóides e os seus testículos estão constantemente a funcionar e a produzir testosterona, é muito menos frequente, mas existem homens onde o teor de hormonas decresce e têm de facto a andropausa, cujos sintomas eram semelhantes aos da menopausa, que são os afrontamentos, a irritabilidade mas de longe são menos frequentes.
- Conhece a aplicação das hormonas bioidênticas nesta área? “ Apesar de nunca ter ouvido falar deste termo, é de ter em conta que a terapêutica hormonal de substituição é utilizada com hormonas sintéticas produzidas a partir de outros organismos, ou mesmo em termos farmacêuticos, em laboratório. Há duas coisas: há a terapêuticas hormonal de substituição produzida a partir da manipulação em laboratório e, ainda existem as isoflavonas de soja, que são chamados de estrogénios naturais. No que conta, à terapia de reposição hormonal parte deste está muito bem estudada sabe-se quais são as indicações e as contra-indicações. A parte natural das isoflavonas não está muito bem desenvolvida, não há estudos e depois estes são maioritariamente utilizadas em iogurtes e etc, mas há também comprimidos com estas. Da minha experiência, nada é tão eficaz e não há como a terapêutica hormonal de substituição.
- Existe alguma forma de interligar a medicina de anti-envelhecimento e a menopausa? Nós somos programados para viver um determinado número de anos e sem dúvida que hoje em dia se prolonga mais a vida. No entanto, viver mais não significa viver com qualidade. Naturalmente, as células vão envelhecendo porque elas vão morrer e portanto vão ter de envelhecer. Em termos genéticos, não sei se já há possibilidade de manipulação genética, apesar de actualmente serem produzidos um grande número de medicamentos e os grandes estudos são em termos da manipulação genética das coisas. Provavelmente, haverá doenças que vão acabar e irá ser possível através da manipulação genética a substituição de órgãos que estão afectados por essas doenças. Agora, não sei se é importante haver uma medicina de anti-envelhecimento porque acho que é importante, ao longo da vida irmos aceitando, naturalmente que surgem as dores nos ossos e se a pessoa tiver uma doença, uma das formas de nós combatermos o envelhecimento naqueles órgãos, é tentar combater a doença com a toma de medicação para esta não atingir o rim, o coração, e outros órgãos alvo, mas se essa pessoa estiver doente tanto faz ser nova como ser velha. Medicina anti-envelhecimento, nós propriamente não utilizamos nada. Esta é mais para tentar combater as doenças e acho que é importante que nós interiorizar-mos que vamos envelhecer.
- Finalmente, qual a sua opinião sobre a obrigatoriedade da mulher em ter de passar por esta fase? Nós fomos programadas assim e todas nós nascemos com um determinado número de folículos no interior que estão programados para durar um determinado número de anos, e quando acabou, acabou. O que eu acho é que há mulheres que não os têm, e então tem a necessidade de passar pela terapêutica de reposição hormonal então há necessidade da mulher sofrer com esses sintomas quando há medicação que podem fazer e andar bem. Se há um medicamento, comprimido para substituir falta daquelas hormonas e a mulher pode dormir melhor.
* As respostas dadas pela médica foram sujeitas a alterações, para que se tornassem mais coerentes.
